С начала года в российской системе здравоохранения начали возникать необъяснимые «пробелы» в закупках специальных дорогостоящих лекарств по программе «14 высокозатратных нозологий». 14 ВЗН, в буквальном смысле, является «дорогой жизни» для пациентов с гемофилией, муковисцидозом, онкогематологическими заболеваниями.
Поскольку Минздрав объявил тендеры лишь на половину от затребованного регионами объема лекарств, у общественных объединений пациентов возникли резонные опасения, что во второй половине года лечиться станет нечем. Обыкновенно государство создавало лекарственную «подушку безопасности» на первый квартал следующего года. Сейчас министерство объясняет свою политику, что недостающие позиции будут закрывать путем перераспределения имеющихся остатков лекарственных препаратов между субъектами РФ. Также власти подчеркивают, что не отказываются от важнеших социальных обязательств по программе 14 ВЗН. Тем не менее, у знакомых нюансами экономической системы страны экспертов есть опасение, что не объявленный дефицит будет «растянут» по всей номенклатуре лекарств. Характерно, что ведомство сначала признало нехватку средств в программе, а затем опровергло собственное сообщение.
Во Всероссийском обществе гемофилии возможный дефицит финансирования программы в 2021 году оценивается примерно в 20 млрд руб. при общем бюджете в 64,325 млрд руб.
Проблему объясняют тем, что с 2008 года программа постоянно дополняется новыми видами лекарств (изначально их было всего семь). Кроме того, за 12 лет число пациентов с онкогематологическими заболеваниями увеличилось вдвое, а финансирование росло не столь высокими темпами.
Казалось бы, требуется увеличить финансирование, чтобы исправить ситуацию. Но это верно лишь отчасти. Решение есть и внутри самой программы – ее реструктуризация, вычищение от потенциально дешевых препаратов, а также экономия средств, складывающаяся при проведении конкурентных закупок. Так, например совокупный объем экономии на торгах составил к 2020 году почти 25 млрд рублей в год. Снижение стоимости препаратов зачастую происходит из гуманитарных соображений самих производителей лекарств. Так, в 2019 году разработчик инновационного подкожного препарата для лечения гемофилии выразил готовность снизить цену в четыре раза, чтобы обеспечить его лучшую доступность для российских пациентов в регионах.
По результатам анализа, Научно-исследовательский финансовый институт (НИФИ) Минфина России подготовил ряд предложений по повышению эффективности программы «14 ВЗН».
В частности, эксперты считают, что нужно сделать максимально прозрачным механизм перераспределения экономии, полученной вследствие удешевления лекарственных препаратов, ранее включенных в ВЗН и стоимость, которых снизилась по различным причинам, в том числе в связи с выходом аналогов. А для увеличения эффекта такой экономии эксперты предложили исключать из программы ВЗН лекарственные препараты, цена которых существенно сократилась и которые более не являются дорогостоящими.
Также предлагается реализовать механизм включения препаратов в программу ВЗН по определенным показаниям. Еще одним перспективным инструментом оптимизации программы – является использование соглашений о разделении рисков с фармпроизводителями и (или) дистрибьюторами. Разделяемые риски могут быть связанными как с эффективностью новых лекарственных препаратов, так и с количеством пациентов, которые будут их получать.
Важно отметить, что в 2020 году доля российских препаратов в госзакупках в рамках самой дорогостоящей лекарственной госпрограммы высокозатратных нозологий достигла 42,7%. В 2011 году этот показатель составлял 5%). Увеличение локализации фармпроизводства также следует рассматривать как фактор удешевления всей программы.
Комментариев пока нет