На государственном уровне ребром стал вопрос о необходимости перехода на ценностно-ориентированное принятие решения в здравоохранении. В общих чертах эта логика укладывается в формулу: «интервенция не важна, важен исход ее применения для пациента».
Дело в том, что эффективностью расходов на здравоохранение можно управлять. Грубо говоря, их следует расценивать как инвестиция с более длительным циклом выплаты дивидендов. При этом бюджетное планирование должно осуществляться исходя из будущей выгоды, а не текущей потребности. Внедрение ценностно-ориентированных подходов стимулирует поставщиков повышать доступность медицинской помощи и улучшать результаты при одновременном снижении затрат. Такие принципы развития системных управленческих принципов в здравоохранении в последнее время поддерживают пациентские организации. Тренд чувствуют и на уровне правительства. Термин «Ценностно-ориентированное здравоохранение» стал популярным в публичной деятельности подведов Минздрава.
Существует общемировая практика оценки технологий в здравоохранении (ОТЗ): это способ повышения эффективности распределения ресурсов в системе здравоохранения в условиях ограниченности финансов. Данная практика закреплена Постановлением Правительства РФ №871 и в РФ с 2014 года, и в России используется, в основном, применительно к лекарственным препаратам. То есть, служит основанием для принятия управленческих решений о внедрении новых лекарств. При этом, в нашей стране заметен опасный крен в пользу экономической целесообразности, тогда как в мировой практике равноценными являются два других критерия: медицинская и социальная эффективность. От этого контекста напрямую зависит качество финансового обеспечения научных инноваций в здравоохранении.
По данным опроса, проведенного ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России, в котором приняли участие представители министерства здравоохранения субъектов РФ, 75% опрошенных считают необходимым создание системы единых требований для управленческих решений в системе здравоохранения в собственном регионе. Практика лекарственного обеспечения, особенно в отрасли высокозатратных нозологий показывает, что именно региональный уровень является самым неустойчивым, недофинансированным и уязвимым для влияния человеческого фактора.
Ценностно-ориентированная модель подразумевает гуманистическое отношение к пациенту, то есть приоритет его требований над факторами экономической целесообразности.
Однако у нее есть и конкретные материально выраженные показатели:
- Планирование, контроль и оплата процессов и объемов медицинской помощи;
- Контроль показателей, не всегда важных для пациента (кол-во посещений, объем выполненных процедур, кол-во койко-мест…)
- Мониторинг затрат и исходов на популяционном уровне.
Выгоды долгосрочных инвестиций в здоровье отдельно взятого пациента также просчитаны:
- это эффективность(меньшие затраты для системы здравоохранения за меньшие результаты).
- Безопасность.
Справка
На данный момент в России ОТЗ-подход закреплен в законодательстве как комплексная оценка и применяется исключительно для лекарственных средств (Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», постановление Правительства Российской Федерации 28.08.2014 г. № 871).