Продолжаем разбирать полезные материалы XXI Всероссийского Форума-выставки «ГОСЗАКАЗ». На площадке Форума состоялась отраслевая дискуссия «ЗдравЗАКАЗ: закупки в сфере здравоохранения».
С презентацией и разбором правоприменительной практики по наиболее острой теме ценообразования при закупкаx лекарственныx препаратов выступил Константин Перов, директор АНО ДПО «Институт конкурсных технологий.
Сложности в процессе формирования и обоснования НМЦК на примере лекарственных средств.
Исходной точкой является общее положение закона 44-ФЗ, которое не делает никаких специфических акцентов на лекарственных препаратах. Ценообразование в этой специфической отрасли регулируется подзаконным актом – приказом Минздрава России 1064н, вступившим в силу с 2020 года. Эта норма в деталях определяет, как рассчитывается начальная цена на лекарства. Приказ содержит достаточно подробный алгоритм, в котором есть множество нюансов. Любопытная особенность в том, что с момента принятия данного акта он ни разу не менялся.
Приказ предусматривает сбор ценовой информации из разных источников (обращение только к одному источнику несет риски завышения цены и прочих злоупотреблений).
Также в приказ вшит стандартный принцип «минимальная из минимальных». То есть из всей совокупности ценовой информации заказчик должен взять самую низкую цену, которую смог обнаружить.
Если закупочная процедура определения поставщика сложилась успешно, то есть два варианта развития событий. 1) Заключение контракта с победителем или единственным участником. 2) Повторное объявление процедуры по более высокой цене, если на процедуру не подано ни одной заявки. Такой случай четко прописан в приказе. Иные факторы, по которым процедура может сорваться (уклонение, отстранение поставщика) не учитываются.
На следующем слайде приводится несколько моментов, связанных с недостатками приказа, о которых сигнализируют участники закупок. Возможно, их имеет смысл скорректировать.
- Дискуссионный принцип «минимальная из минимальных». Вероятно, существуют случаи, когда экономия и ценовое снижение не должны ставиться в приоритет.
- Специфические ситуации исключаются из расчетов заказчика. Например, ситуации, которые имеют признаки не совсем рыночных условий (закупки лекарственных препаратов в специфических обстоятельствах, по торговым наименованиям и т.д. ). На практике такое случается достаточно часто.
- В период 2023—2024 годов произошло изменение модели закупок у «фармаций». Закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий или другой фармацевтической продукции для нужд государственных или муниципальных учреждений (больниц, поликлиник, диспансеров, аптек, которые работают по госзаказу). Гос-во или муниципалитет выделяет деньги, а «закупщик» в этом случае — организация, которая специализируется на фармацевтике (оптовые компании, крупные дистрибьюторы, иногда сами аптечные сети). Она поставляет нужные лекарства, изделия, лечебное питание. В регионах такие закупки составляют довольно существенные объемы. В законе появились специальные положения для таких операций, но приказ по-прежнему их не замечает и предлагает действовать в общем порядке.
- Приказ не учитывает ситуацию, связанную с повышением предельной отпускной цены, которая была перерегистрирована в силу каких-либо обстоятельств. Проблема может быть отработана на практике только через серию «переобъявленных» закупок.
- Многолетние контракты выпадают из расчета. Так, требуются контракты, заключенные и исполненные за последние 12 месяцев. Если же контракт полуторадвухлетний или трехлетний, то он либо заключен ранее данного периода, либо еще не исполнен.
- Непропорциональные трудозатраты на определение начальной цены. Чем дешевле препарат и чем больше предложений дженериков на рынке, тем сложнее расчет. И наоборот: чем дороже препарат, тем меньше предложений, а следовательно проще определение цены. В итоге получается парадоксальная ситуация – когда считать цену на физраствор гораздо сложнее, чем считать ее на дорогостоящее наукоемкое средство.
Косвенным итогом перечисленных недостатков является рост числа несостоявшихся закупок. По данным аналитической компании Cursor, доля несостоявшихся торгов без учета закупок Минздрава РФ выросла с 14% в 2021 году до 24% по итогам 2025 года, а объем таких процедур увеличился со 125,4 млрд до 412,7 млрд рублей. Причем, в первом квартале 2026 года этот показатель уже составлял 23%, что эквивалентно 93 млрд рублей несостоявшихся закупок.
– Всегда ли и во всех ли обстоятельствах нужно применять ценовой принцип «минимальная из минимальных», задается вопросом Константин Перов. – Когда нам следует от него отступить? Или какие из источников информации надо исключить из расчета?
Также в приказе не учитывается изначально присутствовавшая в законе норма о закупках в чрезвычайных обстоятельствах. Это очевидно не рыночное условие, которое интенсивно применялось во времена пандемии. В современных условиях объем контрактов, заключаемых через данный механизм, является не существенным, но он есть.
В регулировании закупок через «фармации» логика законодателя заключается в том, что заказчик без лишних посредников напрямую заключает контракт на поставку лекарственных препаратов у производителя. Вся бюрократическая нагрузка переносится на исполнителя, которого обязали проводить закупки в строгом соответствии правилам 44-ФЗ.
Не совсем понятно, с какой целью заказчику считать средневзвешенную цену если она может получиться ниже, чем цена у «фармации», у которой он намерен приобрести лекарственные препараты? Откуда взять коммерческие предложения для анализа рынка? Эти вопросы пока остаются без ответов.
Также в рамках приказа никак не опосредован механизм «закупки с полки». Нет ответа на вопрос: «Возможно ли переобъявление закупки с полки?».
От участников дискуссии поступило предложение в Резолюцию Форума-выставки «ГОСЗАКАЗ» актуализировать вышеупомянутые правовые дефициты в приказе Минздрава России.